(一)全民健康保險之保險對象持續在保且未辦理出國停保，因發生「不可預期之緊急傷病或緊急分娩」，須在當地醫事服務機構立即就醫，得於急診、門診治療當日或出院之日起6個月內向投保單位所在地所屬之中央健康保險署(以下稱健保署) 分區業務組申請核退自墊醫療費用，逾期不予核退。健保署依據全民健康保險支付及給付規定審查後核實給付；惟以支付健保特約醫院及診所急診每人次、門診每人次、住院每人日之平均費用為上限，並每季公告其上限金額於健保署網站(https://www.nhi.gov.tw首頁/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退/在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限)。

(二)申請大陸地區自墊醫療費用核退，應填具申請書(可至健保署網站下載)，並檢附：

1. 醫療費用收據正本及費用明細
2. 診斷書或證明文件，住院案件另需檢附出院病歷摘要
3. 當次出入境證明(如護照相片首頁及內頁出入境查驗章影本或服務機關出具證明)
4. 未入境者，可附委託書及受託者身分證影本委託國內親友辦理。(委託書及核退申請書可至健保署網站https://www.nhi.gov.tw首頁>健保服務>健保醫療費用>就醫費用與退費>自墊醫療費用核退>自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單)。

(三)依據臺灣地區與大陸地區人民關係條例及其施行細則，規定申請核退大陸地區住院5日（含5日，例如1月1住院，1月6日出院，計住院5日，出院日當天不計算）以上之自墊醫療費用，上述所須檢具的醫療機構證明文件(收據正本及診斷書)須先在大陸地區公證處辦理公證書，並經海基會【電話(02)25335995】完成驗證，方可向健保署申請。

(四)有關自墊醫療費用核退事宜可洽詢健保署各分區業務組，或撥打免付費專線0800-030598或4128-678(市話不須加區域碼)；手機改撥02-4128678諮詢。

(五)另健保署提醒，若以虛偽證明申請核退醫療費用會處以申請核退醫療費用2倍至20倍的罰鍰，並移送司法機關辦理。