(一)全民健康保險之保險對象未停保，因發生「不可預期之緊急傷病或緊急分娩」，須在當地醫事服務機構立即就醫，得於急診、門診治療當日或出院之日起6個月內向投保單位所在地所屬之中央健康保險署(以下稱健保署) 分區業務組申請核退自墊醫療費用，逾期不予核退。健保署依據全民健康保險支付及給付規定審查後核實給付；惟以支付健保特約醫院及診所急診每人次、門診每人次、住院每人日之平均費用為上限，並每季公告其上限金額於健保署網站(https://www.nhi.gov.tw首頁/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退/在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限)。

(二)申請中國大陸自墊醫療費用核退，應填具申請書(可至健保署網站下載)，並檢附：

1. 醫療費用收據正本及費用明細
2. 診斷書或證明文件，住院案件另需檢附出院病歷摘要
3. 當次出入境證明(如護照相片首頁及內頁出入境查驗章影本或服務機關出具證明)
4. 未入境者，可附委託書及受託者身分證影本委託國內親友辦理。(委託書及核退申請書可至健保署網站https://www.nhi.gov.tw首頁/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退/申請醫療核退須知)

(三)健保署自民國99年4月1日起依據《臺灣地區與大陸地區人民關係條例施行細則》，規定申請核退大陸地區住院5日(含5日，例如民國103年1月1日住院，103年1月6日出院，計住院5日，出院日當天不計算)以上之自墊醫療費用，上述所須檢具的醫療機構證明文件(醫療費用收據正本及診斷書) 須先在大陸地區公證處辦理公證書，並經臺灣海基會【電話(02)25335995】完成驗證，方可向健保署申請。

(四)洽詢自墊醫療費用核退相關事宜，可市話撥打健保諮詢服務專線0800-030-598或4128-678(不需加區域碼)，手機改撥02-4128-678；或逕洽健保署各分區業務組，地址及電話如下列：

(五)另健保署提醒，若以虛偽證明申請核退醫療費用會處以申請核退醫療費用2倍至20倍的罰鍰，並移送司法機關辦理。